临床新知：关节病型银屑病的治疗成效

多年以来，银屑病连续性皮肤病（PsA）像类风湿皮肤病（RA）的小兄弟，后者病人方法十分迅速，而 PsA 的病人持续发展严重不足。下面我们来看看来自中医资讯其网站 Medscape 关于 PsA 病人实质性的最新资讯。

既往分析表明许多应用于 RA 的传统文化和人类类抑制风湿药剂（DMARDs）对 PsA 也有清楚，但其推展通常会拖延几年时间。而今天持续性早就趋向。一种新同型糖类药剂阿普斯雅（apremilast）已被批文应用于病人 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 移动式的人类抗病毒必需成分也已被批文应用于银屑病，其中都面多多普尔拉（ustekinumab）被批文应用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大同型中医试验连续性中都面。PsA 的病人意味著在年中的几年中都有重大实质性。

PsA 的基本上病人

轻同型 PsA 患儿预备队病人可选用萘抑制竜药，但其必须阻止皮损实质性，因此不适合单用病人重症 PsA 患儿。阿托品注射或稍短疗程药物可应用于暂时连续性病人，或应用于一个或数个四肢的病人。

虽然没有随机试验连续性证据支持，但传统文化 DMARDs 仍可应用于表现为 RA 的集的 PsA 患儿。同时实践经验就是指显现出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对外病例之外必需。上述外药剂也是银屑病的准则系统病人选择，对于皮肤和四肢呈中都面重度受累患儿，所需内科护士的信息化协调。

在病人 PsA 的传统文化 DMARDs 中都面，来钠米雅是唯一一种有大同型随机对照试验连续性支持的药剂。对于少四肢同型和脑同型 PsA，针对传统文化 DMARDs 的分析少有，但中医经验忽视其不佳。

PsA 的抑制 TNF 病人

所有被批文应用于 RA 的抑制 TNF 必需成分之外已批文应用于 PsA。抑制 TNF 必需成分与药物相比较有很好的，其安全连续性也持续受控了 15 年。抑制 TNF 必需成分对四肢副作用和脑副作用之外必需，但对 PsA 雅异连续性表现如附着点竜和就是指（趾）竜不明。肺脏四肢和脑 PsA 患儿的抑制 TNF 必需成分推荐副作用分别和 RA 及强直连续性脊柱竜的病人副作用一的集。

PsA 病人新药

阿普斯雅

除此以外阿普斯雅（Otezla®）批文应用于银屑病和 PsA。阿普斯雅是一种糖类药物药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制竜症移动式。在银屑病和 PsA 的中医试验连续性中都面阿普斯雅表现显现出较差。对于 PsA，数个随机对照试验连续性推断 ACR20（美国风湿病学会中医改善至少 20% 的准则）将近 32% - 41%，与药物组相比较（18% - 19%）有突显现出统计学差异性。

多多普尔拉

多多普尔拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类单克隆抑制体雅异连续性混合物，可中都面和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活连续性，IL-23 被忽视在 PsA 中都面起到更多。多多普尔拉用语为每每隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始副作用），2010 年批文应用于银屑病。

与依那西普比较，多多普尔拉中医突显现出且安全连续性好，已日渐多地应用于银屑病。除此以外，多多普尔拉也被批文应用于 PsA，在几个随机试验连续性中都面其突显现出高于药物。多多普尔拉病人质子化似乎高于抑制 TNF 必需成分，但早已有分析直接来进行比较。许多中医护士表示，多多普尔拉对银屑病皮损效用好，但对四肢、肌腱及其他各部位一般。

在多多普尔拉中医试验连续性中都面常见于的不当事件真相包括病人各种感染，但其风险与药物相比较没有明显增加。

其他实质性

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆抑制体，除此以外美国和欧洲批文应用于银屑病的病人，其多多于药物和依那西普。在 PsA 中都面，一项大同型的 2 期中医试验连续性暂未将近主要西端，但许多次要西端有突显现出差异性。

此外，除此以外的一项 3 期中医试验连续性将近到主要西端和次要西端。在该试验连续性中都面，遵从 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的患儿，ACR20 大致相同 51% 和 54%，而药物组为 15%。目前全面连续性分析早就来进行。

早就来进行中都面

另外两个针对 IL-17 移动式的单克隆抑制体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期中医试验连续性。ixekizumab 是人源化单克隆抑制体，混合并中都面和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中都面清楚，除此以外的一次新闻发布会上就是指显现出，一项 PsA 的大同型试验连续性已将近到主要西端。

brodalumab 以 IL-17 细胞因子 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中都面突显现出，且病人银屑病多多于多多普尔拉。guselkumab 是一种 IL-23 雅异连续性单克隆抑制体，目前也早就联合开发应用于 PsA。

展望

对于 PsA 患儿，所有这一切都是好消息。随着针对各不相同抗病毒移动式的病人方案显现出现，有利于更好的操控和缓解 PsA 患儿病情恶化。

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撰稿： 唐教清